賀時(shí)飛，張穎，賀建軍 ( 四川省射洪縣人民醫院，四川遂寧 629200)

［摘要］目的: 探討抗輪狀病毒雞卵黃免疫球蛋白治療小兒輪狀病毒腸炎的臨床效果。方法: 選取小兒輪狀病毒腸炎患兒 130例，采用隨機抽樣方法分為對照組和觀(guān)察組各 65 例，兩組患兒入院后均給予常規對癥治療，對照組患兒加用雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌治療，觀(guān)察組患兒加用抗輪狀病毒雞卵黃免疫球蛋白治療，比較兩組患兒臨床療效、平均病程、治療后不同時(shí)間點(diǎn)腹瀉次數、SIgA 水平及輪狀病毒含量等。結果: 觀(guān)察組患兒臨床總有效率為 95. 38%，顯著(zhù)高于對照組的 78. 46%，差異有統計學(xué)意義( P＜0. 01) ; 對照組患兒病程為( 5. 67±1. 22) d，長(cháng)于觀(guān)察組的( 4. 50±1. 09) d，差異有統計學(xué)意義( P＜0. 01) ; 兩組患兒治療后不同時(shí)間點(diǎn)腹瀉次數、SIgA 水平及輪狀病毒含量組內比較差異有統計學(xué)意義( P＜0. 05) ，其中對照組患兒治療后 3 d 輪狀病毒含量顯著(zhù)高于其他時(shí)間點(diǎn)，差異有統計學(xué)意義( P＜0. 05) ; 觀(guān)察組患兒治療 3 d、5 d、7 d 及 10 d 后腹瀉次數和輪狀病毒含量均顯著(zhù)少于對照組，差異有統計學(xué)意義( P＜0. 05) ; 觀(guān)察組患兒治療 1 d、3 d、5 d、7 d 及 10 d 后 SIgA 水平均顯著(zhù)高于對照組，差異有統計學(xué)意義( P＜0. 05) 。結論: 抗輪狀病毒雞卵黃免疫球蛋白治療小兒輪狀病毒腸炎，有助于促進(jìn)病毒清除及 SIgA 形成，可有效改善臨床癥狀體征，縮短病程。

［關(guān)鍵詞］雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌; 免疫球蛋白; 兒童; 輪狀病毒; 腸炎

［中圖分類(lèi)號］Ｒ725. 7 ［文獻標識碼］A ［文章編號］1672-108X( 2016) 06-0026-04

Clinical Observation of Anti-Ｒotavirus Egg Yolk Immunoglobulin in Treatment of Infantile Ｒotavirus Enteritis

He Shifei，Zhang Ying，He Jianjun ( People’s Hospital of Shehong County in Sichuan Province，Sichuan Suining 629200，China)

［Abstract］ Objective: To investigate clinical effects of anti-rotavirus egg yolk immunoglobulin in treatment of infantile rotavirus enteritis. Methods: One hundred and thirty children with infantile rotavirus enteritis were chosen and randomly divided into both group including control group ( 65 children) and experiment group ( 65 children) . The control group was given live combined bifidobacteriumand lactobacillus，the experiment group was given anti-rotavirus egg yolk immunoglobulin on the basis of conventional symptomatic treatment. The clinical efficacy，average disease course，the number of diarrhea at different time points after treatment，levels of SIgA and the content of rotavirus of both groups were compared. Ｒesults: The clinical efficacy of experiment group was significantly higher than control group ( P＜0. 01) . The average disease course of experiment group was significantly shorter than control group ( P＜0. 01) .There were significant differences in number of diarrhea at different time points after treatment，levels of SIgA and the content of rotavirus in two groups ( P＜0. 05) ，and the content of rotavirus of control group in 3 days after treatment was significant higher than other time points ( P＜0. 05) . The number of diarrhea and the content of rotavirus in 3 d，5 d，7 d and 10 d after treatment of experiment group were significantly less than control group ( P＜0. 05) . The levels of SIgA in 1 d，3 d，5 d，7 d and 10 d after treatment of experiment group were significantly higher than control group ( P ＜ 0. 05) . Conclusion: Compared with live combined bifidobacterium and lactobacillus，anti-rotavirus egg yolk immunoglobulin in treatment of infantile rotavirus enteritis is helpful to promote the virus clearance and SIgA formation，can efficiently improve the clinical symptoms and signs，shorten disease course.

［Keywords］live combined bifidobacterium and lactobacillus; immunoglobulin; children; rotavirus; enteritis

小兒輪狀病毒腸炎為兒科常見(jiàn)的消化系統疾病之一，約占腹瀉總患病數的 50%～ 75% ［1］ ，患兒發(fā)病急驟，病情進(jìn)展迅速，嚴重威脅嬰幼兒生命健康。小兒輪狀病毒腸炎臨床治療尚無(wú)特效藥物，多采用對癥支持干預，效果無(wú)法滿(mǎn)足臨床需要［2］ 。益生菌和免疫球蛋白是目前最為常用的輪狀病毒腸炎輔助治療藥物［3］ 。本次研究選取小兒輪狀病毒腸炎患兒 130 例，分別在常規對癥治療基礎上加用雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌和抗輪狀病毒雞卵黃免疫球蛋白治療，探討兩種藥物治療小兒輪狀病毒腸炎臨床效果。

1 資料和方法

1. 1 臨床資料

選取我院兒科 2013 年 5 月至 2014 年 5 月收治的小兒輪狀病毒腸炎患兒 142 例，隨機分為對照組 70 例和觀(guān)察組 72 例，其中對照組失訪(fǎng)或脫落 5 例，觀(guān)察組失訪(fǎng)或脫落 7 例，每組各 65 例。觀(guān)察組患兒中男 33 例，女32 例，年齡 4 ～ 37( 14. 15±3. 53) 個(gè)月; 腹瀉次數 5 ～ 20· 6 2 · 兒科藥學(xué)雜志 2016 年第 22 卷第 6 期 Journal of Pediatric Pharmacy 2016，Vol. 22，No. 6( 10. 40±2. 63) 次/天，其中伴嘔吐 21 例，腹脹 26 例，發(fā)熱 20 例; 按照脫水程度劃分，輕度脫水 37 例，中度脫水28 例。對照組患兒中男 34 例，女 31 例，年齡 4 ～ 38( 14. 22 ± 3. 56) 個(gè)月; 腹瀉次數 5 ～ 18( 10. 32 ± 2. 60)次/天，其中伴嘔吐19 例，腹脹27 例，發(fā)熱18 例; 按照脫水程度劃分，輕度脫水 39 例，中度脫水 26 例。兩組患兒性別、年齡、腹瀉次數、合并癥狀及脫水程度等一般資料比較差異無(wú)統計學(xué)意義( P＞0. 05) 。

1. 2 納入標準

( 1) 所有患兒均符合《兒科學(xué)》( 第 7 版) 診斷標準［4］ ; ( 2) 腹瀉起病第 1 天入院; ( 3) 輪狀病毒檢測陽(yáng)性; ( 4) 研究方案經(jīng)醫院倫理委員會(huì )批準，患兒家屬知情同意。

1. 3 排除標準

( 1) 重度脫水; ( 2) 黏液膿血便; ( 3) 腸道細菌感染;( 4) 入院前應用抗生素及微生物制劑; ( 5) 臨床資料不全，脫落及失訪(fǎng)病例。

1. 4 治療方法

兩組患兒入院后均給予常規對癥治療，包括退熱、補液及口服蒙脫石散等，其中對照組患兒加用雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌( 內蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司，國藥準字 S19980004) 治療，年齡＜6 個(gè)月患兒每次 0. 5 g，≥6個(gè)月患兒每次 1. 0 g，均為 3 次/天; 觀(guān)察組患兒加用抗輪狀病毒雞卵黃免疫球蛋白( 雅臣-愛(ài)克生物工程有限公司，批準文號: 遼衛食證字 2009 第 211400- 000080號) 治療，每次 1 g，3 次/天，兩組療程均為 3～4 d。

1. 5 觀(guān)察指標

( 1) 記錄患兒病程，以患兒大便性狀恢復正常及腹瀉次數≤2 次/天作為病程時(shí)間觀(guān)察終點(diǎn)［5］ 。( 2) 記錄患兒每天腹瀉次數。( 3) 采用放射免疫法測定 SIgA 含量，檢測儀器選擇美國強生公司 VITＲOS 3600 全自動(dòng)免疫分析儀。采集患兒新鮮大便標本 100 ～ 150 mg，以9 mL ∶ 1 g 生理鹽水稀釋并超聲混勻，離心 30 min，轉速15 000 r/min ，溫度 4 ℃，收集上清液進(jìn)行檢測。( 4) 輪狀病毒含量測定采用酶聯(lián)免疫吸附法，檢測儀器選擇美國 Bio-Ｒad 公司 550 型酶標儀。采集患兒新鮮大便標本100～150 mg，生理鹽水稀釋( 0. 3 mL ∶ 100 mg) 并超聲混勻，離心 30 min，轉速 15 000 rpm ，溫度 4 ℃，收集上清液進(jìn)行檢測。

1. 6 療效判定標準 ［6］

顯效: 用藥 48 h 后臨床癥狀明顯緩解，大便性狀恢復正常，且腹瀉次數≤2 次/天; 有效: 用藥 48 h 后臨床癥狀有所緩解，大便水分明顯減少，且腹瀉次數≤2 次/天; 無(wú)效: 用藥48 h 后臨床癥狀未見(jiàn)緩解，大便次數及性狀無(wú)明顯改善。臨床總有效率 = ［( 顯效例數 + 有效例數) /總例數］×100%。

1. 7 統計學(xué)方法

數據錄入、查重及邏輯糾錯應用 Epidata 3. 10 軟件，數據分析應用 SPSS13. 0 軟件。計量資料以均數±標準差表示，兩組間比較采用 t 檢驗，計數資料以百分比表示，采用 χ2

檢驗，檢驗水準為 α =0. 05。
2 結果

2. 1 兩組患兒臨床療效比較

結果見(jiàn)表 1。觀(guān)察組臨床總有效率為 95. 38%，顯著(zhù)高于對照組的 78. 46%，差異有統計學(xué)意義( χ 2 = 8. 19，P＜0. 01) 。