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    ?卵黃免疫球蛋白 IgY 治療過(guò)敏性鼻炎 80 例
    專(zhuān)欄:服務(wù)支持
    發(fā)布日期:2018-04-13
    閱讀量:5962
    作者:佚名
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    施建絨 摘 要 目的:觀(guān)察卵黃免疫球蛋白 IgY 治療過(guò)敏性鼻炎的療效。方法:將 160 例過(guò)敏性鼻炎患者隨機分為試驗組和對照組,試驗組每日用喉友噴鼻,對照組用抗組胺藥和雷諾考特鼻噴劑治療。 結果:試驗組的癥狀積分下降指數為 0.726 ± 0.195 ,顯著(zhù)高于對照組 0.628 ± 0.294 ,差異有統計學(xué)意義( P < 0.05 )。 用喉友對過(guò)敏性鼻炎進(jìn)行治療后,總有效率達到...

    施建絨

           摘 要 目的:觀(guān)察卵黃免疫球蛋白 IgY 治療過(guò)敏性鼻炎的療效。方法:將 160 例過(guò)敏性鼻炎患者隨機分為試驗組和對照組,試驗組每日用喉友噴鼻,對照組用抗組胺藥和雷諾考特鼻噴劑治療。 結果:試驗組的癥狀積分下降指數為 0.726 ± 0.195 ,顯著(zhù)高于對照組 0.628 ± 0.294 ,差異有統計學(xué)意義( P < 0.05 )。 用喉友對過(guò)敏性鼻炎進(jìn)行治療后,總有效率達到 86.25% 。 結論:卵黃免疫球蛋白 IgY 能有效控制過(guò)敏性鼻炎癥狀。

           關(guān)鍵詞 卵黃免疫球蛋白 IgY ; 過(guò)敏性鼻炎; 抗組胺藥; 雷諾考特鼻噴劑

           過(guò)敏性鼻炎是一種常見(jiàn)的過(guò)敏性疾病,也是多發(fā)病,全球 10% ~ 25% 的人受到它的困擾 [ 1 ] ,且發(fā)病率有逐年上升的趨勢。過(guò)敏性鼻炎常出現鼻癢、鼻塞、噴嚏、流清涕或伴嗅覺(jué)減退及前額疼痛等癥狀,臨床上

    現多采用局部的鼻噴激素、 口服抗組胺藥加以治療,收到了一定的療效,但長(cháng)期使用局部激素的全身不良反應仍不能忽略。 本院耳鼻咽喉科在臨床治療工作中發(fā)現卵黃免疫球蛋白 IgY ( egg yolk immunoglobulin ,IgY ,商品名:喉友)對過(guò)敏性鼻炎有較好療效,適合長(cháng)期使用。 現報告如下。

    1 對象與方法

    1.1 對象 隨機取本院于 2007 年 8 月至 2008 年 5月間確診的過(guò)敏性鼻炎患者 160 例, 門(mén)診主訴為:聞到刺激性氣體或受到粉塵、羽毛、棉絮等引起,感到鼻癢、噴嚏、鼻塞、流清涕,部分患者還感到頭暈頭痛、咳嗽、嗅覺(jué)減退或前額疼痛等。 將患者隨機分為試驗組和對照組。 試驗組: 80 例,男 46 例,女 34 例,年齡 17 ~ 66 ( 49.4 ± 11.1 )歲,體重 43 ~ 77 ( 65.7 ±8.1 ) kg ;對照組: 80 例,男 44 例,女 36 例,年齡 17 ~61 ( 45.9 ± 13.5 )歲,體重 40 ~ 75 ( 62.1 ± 9.1 ) kg 。 兩組患者在性別、年齡、體重等方面差異無(wú)統計學(xué)意義( P > 0.05 ),且排除伴嚴重鼻中隔偏曲、鼻息肉及哮喘發(fā)作期患者,排除心臟、肝腎功能不全或患其他嚴重疾病者。

    1.2 方法 試驗組每日用喉友噴鼻, 25 μg/ 噴,每次每個(gè)鼻孔 4 噴,早晚各 1 次,持續用藥 2 ~ 10 周,用藥期間不使用其他藥物。 對照組用抗組胺藥和雷諾考特鼻噴劑治療。治療前后分別對患者的鼻癢、鼻塞、噴嚏等主要癥狀以 0 ~ 3 分 [ 2 ] 制評分(見(jiàn)表 1 ),各癥狀評分之 和 為 總 癥 狀 積 分 , 并 計 算 癥 狀 積 分 下 降 指 數( symptom score reducing index , SSRI ) = (用藥前總癥狀積分 - 用藥后總癥狀積分) / 用藥前總癥狀積分。 同時(shí)我們對患者進(jìn)行病情分級: Ⅰ 級為毫無(wú)癥狀; Ⅱ 級基本無(wú)癥狀,對生存質(zhì)量無(wú)影響; Ⅲ 級有輕微癥狀,且對生活和工作影響不大; Ⅳ 級癥狀較重,且對生活和工作有影響,但仍可堅持工作; Ⅴ 級癥狀嚴重,且困擾生活和工作,甚至因病休假,影響睡眠。如患者治療后病情變化幅度達到 2 個(gè)階梯或以上,則認為顯效;病情變化幅度為 1 個(gè)階梯,則視為良效;而癥狀改善不明顯,病情變化幅度不足 1 個(gè)階梯的視為微效;如病情無(wú)任何好轉,甚至加劇的視為無(wú)效;有效率為顯效率、良效率之和。

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           統計學(xué)處理 采用 SPSS 12.0 統計軟件進(jìn)行數 據處理,計量資料結果用 x ± s 表示,組間比較采用 t檢驗, 計數資料的組間比較采用 χ 2 檢驗, P < 0.05 表示差異有統計學(xué)意義。

    2 結果

    2.1 試驗組和對照組患者治療后的總癥狀積分下降情況比較 見(jiàn)表 2 。 從表 2 可見(jiàn),試驗組和對照組患者的總癥狀積分下降值分別為 8.233 ± 2.559 、 7.168 ±3.411 ,兩者間差異無(wú)統計學(xué)意義( P > 0.05 )。 試驗組的癥狀積分下降指數 SSRI 為 0.726 ± 0.195 , 顯著(zhù)高于對照組 0.628 ± 0.294 , 差異有統計學(xué)意義 ( P <0.05 )。

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    2.2 試驗組和對照組患者治療后的總體療效比較見(jiàn)表 3 。 從表 3 可見(jiàn),用喉友對過(guò)敏性鼻炎進(jìn)行治療后,顯效率、良效率和總有效率略高于對照組,差異無(wú)統計學(xué)意義( P > 0.05 ),但無(wú)效患者顯著(zhù)低于對照組,

    差 異 有 統 計 學(xué) 意 義 ( P < 0.05 ); 總 有 效 率 達 到86.25% 。
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    2.3 不良反應評估 少數患者在使用初期可感覺(jué)鼻腔干燥、刺激性氣味,堅持使用 1 周內均可自行消失,未見(jiàn)其他不良反應。

    3 討論

           近年來(lái)由于氣候、環(huán)境污染,室內裝修材料中苯、甲醛、氨等有害物質(zhì)嚴重超標等因素,變應性鼻炎發(fā)病率逐漸上升。 據粗略估計,我國每年至少有 3 千萬(wàn)~ 4 千萬(wàn)人患病。變應原通過(guò)呼吸道進(jìn)入人體,經(jīng)巨噬

    細胞處理,產(chǎn)生特異性 IgE 抗體。 IgE 經(jīng)血液到達鼻黏膜,以其 Fc 段附著(zhù)于鼻黏膜中肥大細胞、嗜堿粒細胞的細胞膜上,使鼻黏膜處于致敏狀態(tài) [ 3-4 ] 。 當相同抗原再次侵入時(shí), 該抗原與介質(zhì)細胞表面的 IgE 結合,產(chǎn)生一系列的變化,使之脫顆粒,介質(zhì)釋放,引起毛細血管通透性增加,腺體分泌增多等病理變化,臨床上表現為打噴嚏、水樣鼻涕、鼻癢、鼻塞等癥狀。 應用皮質(zhì)激素鼻噴霧劑治療中、重度過(guò)敏性鼻炎是國際公認的治療方法。 它具有強有力的抗炎作用,能阻止液體滲漏,減少循環(huán)炎癥細胞的數量,以緩解過(guò)敏性鼻炎的癥狀 [ 5-7 ] 。 其作用機制主要是增強內皮細胞、平滑肌細胞和溶酶體膜的穩定性,抑制介質(zhì)的釋放,并促進(jìn)其代謝,抑制免疫反應和降低抗體合成;抑制毛細血管的滲出,減少粘性細胞,從而迅速緩解癥狀,但長(cháng)期局部應用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物, 仍有少量激素進(jìn)入血循環(huán), 特別是對兒童生長(cháng)發(fā)育、 各生理過(guò)程均有損害。雞卵黃免疫球蛋白 IgY 較好地解決了這些皮質(zhì)激素藥物的不足。 IgY 最早由 Williams 等人于 1962 年發(fā)現,普遍存在于鳥(niǎo)類(lèi)、爬行動(dòng)物和兩棲類(lèi),在功能上等價(jià)于哺乳動(dòng)物 IgG 。 我們很難對 IgY 的功能進(jìn)行系統地歸納,而且目前人們對 IgY 功能的了解也甚少。然而現有數據表明 IgY 的用途是非常廣泛、多樣的 [ 8-9 ] 。 其中最重要的功能是由母體傳遞 IgY 給新生兒提供被動(dòng)地免疫保護力。 IgY 具有限制多樣性、沉淀和凝集反應特性。 IgY 抗體僅在脊椎動(dòng)物中發(fā)現,其分子結構存在多樣性,與抗原結合位點(diǎn)構成組分相關(guān),其編碼基因是可變基因( V )、多樣化基因( D )和結合基因( J )通過(guò) V , D 和 J 基因的隨機選擇重組產(chǎn)生所有多樣性初級抗體。 IgY 含有 2 個(gè)抗原結合位點(diǎn),可以與多個(gè)抗原發(fā)生沉淀或凝集反應現象,而 IgY 由于缺乏 Fc區,不能致敏本身組織細胞,從而巧妙地避免了超敏反應的發(fā)生,這也可能是 IgY 可用于有效治療過(guò)敏性鼻炎的免疫機制。 我們首次用雞卵黃免疫球蛋白 IgY治療過(guò)敏性鼻炎有效率達 86.25% , 與雷諾考特鼻噴劑組相比無(wú)明顯統計學(xué)差異。

           綜上所述,鼻腔局部使用卵黃免疫球蛋白 IgY 能有效控制過(guò)敏性鼻炎癥狀,未見(jiàn)嚴重不良反應。 由于雞卵黃免疫球蛋白性能穩定,是一種新型、高效的免疫治療制劑。 目前 IgY 生產(chǎn)技術(shù)上的一些具體問(wèn)題已經(jīng)解決,具有廣闊的應用前景。

    4 參考文獻

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    (收稿: 2009-02-12 編輯:吳淑金)

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