唐 　寧 ,徐　 偉,張 　敏 ,陳玉興 ,李志清, 白素萍(深圳市西麗人民醫院呼吸科 ,廣東 深圳 518055)

摘要 : 目的探討抗金黃色葡萄球菌及溶血性鏈球菌雞卵黃 IgG 噴劑治療慢性咽炎的臨床療效 。 方法　 將 100例慢性咽炎患者隨機分為兩組:治療組 50 例和對照組 50例。 治療組采用抗金黃色葡萄球菌及溶血性鏈球菌雞卵

黃 IgG 噴劑口腔噴霧治療 30 d;對照組采用口腔噴霧安慰劑 30 d。 結果 　 治療組治愈率 36.0%(18/50)、顯效率42.0%(21/50)、有效率 8.0%(4/50)、無(wú)效率 14.0%(7/50), 總有效率 86.0%(43/ 50);對照組顯效率 4.0%(2/

50)、有效率 16.0%(8/ 50)、無(wú)效率 80.0%(40/50), 總有效率 20.0%(10/ 50), 兩組總有效率比較, 差異有顯著(zhù)性(χ2=58.2, P<0.005)。 結論　 0.2%抗金黃色葡萄球菌及溶血性鏈球菌雞卵黃 IgG 噴劑治療慢性咽炎療效顯著(zhù),

安全、無(wú)毒副作用, 值得臨床應用。

關(guān)鍵詞: 上呼吸道感染;慢性咽炎;雞卵黃 IgG(IgY);金黃色葡萄球菌;溶血性鏈球菌

中圖分類(lèi)號 : R766.14

文獻標識碼: A 

文章編號 : 1000-2294(2005)06-0097-03

Therapeutic Effect of Specific Gen Egg Immunoglobulin G Stomat-spray of Anti-aureus Staphylococcus and Hemolytic Streptococcus on Patients with Chronic Pharyngitis

TANG Ning, XU Wei, ZHANG Ming,CHEN Yu-xing,LI Zhi-qing,BAI Shu-ping

(Department of Respiration ,Shenzhen Xili People′s Hospital , Shenzhen 518055,China)

ABSTRACT:Objective　 To observe the therapeutic effect of specific hen egg immunoglobulin G(IgY)stomat-spray of anti-S .aureus and S .hemolyticus on chronic pharyngitis .Methods 　 Adouble-blind, randomized, placebo-controlled trial was conducted on 100 patients with chronic pharyngitis.Experimental group of 50 patients with chronic pharyngitis received 0.2% stomat-spray of specific hen egg immunoglobulin G of anti-S .aureus and S .hemolyticus 10 sprays pertime , 4 times daily , for 30 days.Placebo-control group of 50 patients with chronic pharyngitis re-ceived placebo 10 sprays per time, 4 times daily , for 30 days.The therapeutic effects were evalu-

ated 30 days later by the decreased scores based on both the symptoms and physical signs.Results In experimental group the cure rate was 36.0%(18/50), the striking effective rate 42 .0%(21/50), the effective rate 8 .0%(4/50), the ineffective rate 14.0 %(7/50), with total effective rate of 86.0%(43/50).In control group the striking effective rate was 4.0%(2/50), the effective rate 16.0%(8/50), the ineffective rate 80.0%(40/50), with total effective rate of 20.0%(10/ 50).The difference between the two groups was strikingly significant (χ2=58.2, P <0.005).There was not side effect nor toxic effect and no allergic reaction in experimental group.Conclu-sion 　 The stomat-spray of specific hen egg immunoglobulin G of anti-S .aureus and S .hemolytic-us is a safe and effective agent in treating chronic pharyngitis.

KEY WORDS:upper respiratory tract infection;chronic pharyngitis;hen egg immunoglobulin G

(IgY);aureus staphylococcus;hemolytic streptococcus

      慢性咽炎多為急性咽炎反復發(fā)作遷延不愈所致,治療難度大 ?？咕丿熜Р钋议L(cháng)期使用副作用多 [ 1,2] 。目前多采用中藥治療, 但水煎劑治療方便性較差 2,3]。本文探討抗金黃色葡萄球菌及溶血性鏈球菌雞卵黃 IgG 噴劑治療慢性咽炎的臨床療效及毒副作用,以期為這種新型的特異性抗菌抗體生物噴劑治療慢性咽炎提供實(shí)驗依據 。

1　 對象與方法

      1)　 對象:系 2004 年 6 月 ～ 2005 年 6 月本院門(mén)診就診的 100 例慢性咽炎患者 ?；颊呓?30 d 內未使用任何藥物治療 ,癥狀包括咽痛、咽喉灼熱感 、咽干 、咽癢 、痰多 、咯痰、刺激性咳嗽 、咽喉異物感、聲音嘶啞;體征有咽部粘膜充血 、咽壁淋巴濾泡增多呈結節狀隆起較紅、偶有頜下淋巴結壓痛 。100 例慢性咽炎患者采用雙盲隨機法分為兩組 :(1)0 .2 %抗金黃色葡萄球菌及溶血性鏈球菌雞卵黃 IgG 噴劑治療組 50 例, 男 45 例, 女 5 例, 年齡 2～ 54 歲 , 平均 33.7 歲 ,病程 1～ 16 年 , 平均 3.5 年 ;(2)安慰噴劑對照組 50 例, 男 42 例, 女 8 例, 年齡 23 ～ 53 歲 ,平均 33 .5 歲,病程 1.5 ～ 15 年 , 平均 3.6 年 。兩組病例年齡 、性別 、病程 、癥狀、體征之間無(wú)統計學(xué)差異(P >0 .05)。

      2)　 治療方法 :(1)治療組 :使用 0.2%抗金黃色葡萄球菌及溶血性鏈球菌雞卵黃 IgG 噴劑直接噴入口咽部, 每日噴 4 次 , 每次 10 噴 , 噴藥后含 3min, 30 min 內不飲水, 不進(jìn)食, 其中晚上睡覺(jué)前必須噴霧一次含 3 min,30 d 1 個(gè)療程 。(2)對照組:安慰噴劑使用方法和療程與治療組相同。
      3)　 療效評價(jià)方法:以癥狀、體征記分的方法評價(jià)療效 。(1)癥狀:咽痛 1 分 、灼熱感 1 分、咽干 1分、咽癢 1 分、痰多 1 分 、咯痰 1 分 、刺激性咳嗽 1分、咽喉異物感 1 分 、聲音嘶啞 1 分;(2)體征 :咽部粘膜充血 1 分、咽壁淋巴濾泡增生呈結節狀隆起較紅 2 分、頜下淋巴結壓痛 1 分 。

      4)　 療效判斷標準:癥狀和體征完全消失者為痊愈 ;治療后記分減少 7 分或以上者為顯效;減少 4～ 6 分者有效 ;等于或小于 3 分者無(wú)效 。

      5)　 統計學(xué)方法 :采用 χ2檢驗。

2　 結果

      治療組:治療前咽痛占 34 %, 治療后為 0 %;治療前咽喉燒灼感占 58%, 治療后為 0%;治療前咽干占 76 %, 治療后為 36 %;治療前咽癢占 62%, 治療后為 24%;治療前痰多占 46 %, 治療后為 12%;治療前咯痰占 72 %, 治療后為 26%;治療前刺激性咳嗽占 42%, 治療后 為 20%;治 療前聲音 嘶啞占18%,治療后為 2%;治療前咽喉異物感占 56%, 治療后為 30 %;治療前咽部粘膜充血占 64%, 治療后為 12 %;治療前頜下淋巴結壓痛占 14%,治療后為0%;治療前咽壁淋巴濾泡增生占 100%, 治療后為30%。
      對照組 :治療前咽痛患者占 32%, 治療后為12%;治療前咽喉燒灼感占 60 %,治療后為 48%;治療前咽干占 74%, 治療后為 56 %;治療前咽癢占66%,治療后為 58%;治療前痰多占 42%, 治療后為40%;治療前咯痰占 70%,治療后為 62%;治療前刺激性咳嗽占 40 %, 治療后為 32%;治療前聲音嘶啞占 22%, 治療后為 18%;治療 前咽喉異 物感占56%,治療后為 56%;治療前咽部粘膜充血占 62%,治療后為 52%;治療前頜下淋巴結壓痛占 12%, 治療后為 6%;治療前咽壁淋巴濾泡增生占 100%, 治療后為 100%。
      治療 30 d后 ,治療組總有效率 86.0%,對照組總有效率 20 .0%, 兩組比較, 差異有顯著(zhù)性(χ2=58.2, P <0.005), 見(jiàn)表 1。治療組未見(jiàn)毒副反應和過(guò)敏反應 。

3　 討論

       慢性咽炎病因復雜多樣, 多數患者由急性咽炎的反復發(fā)作而來(lái), 主要感染源為細菌和病毒。慢性咽炎反復炎癥反應引起咽壁粘膜下結締組織增生,往往全身用藥藥物到達局部不暢 ,因此療效差。
雞卵黃 IgG(IgY)的研究表明, 特異性抗細菌IgY 能夠抑制細菌生長(cháng)[ 4], 本文作者也證明抗金黃色葡萄球菌及溶血性鏈球菌雞卵黃 IgG 抗體抑制

金黃色葡萄球菌生長(cháng)(待發(fā)表);阻止細菌結合細胞 [ 5] ,破壞細菌表面結構 [ 6] ;抗金黃色葡萄球菌及溶血性鏈球菌 IgY 有效地調理和促進(jìn)中性粒細胞增加對金黃色葡萄球菌的吞噬和清除 [ 7] ?？诜蚝咕G膿桿菌 IgY 能夠有效地預防其感染[ 8]?？诜褂拈T(mén)螺桿菌及尿素酶 IgY, UBT 值顯著(zhù)地降低 ,減輕了幽門(mén)螺桿菌性胃炎 [ 9,10] ?？诜馆啝畈《綢gY 治療小兒輪狀病毒性腹瀉臨床療效顯著(zhù)[ 11,12]。雞卵黃 IgG(IgY)口服無(wú)急性和慢性毒性反應 ,無(wú)致癌、致畸、致突變[ 13],無(wú)過(guò)敏反應[ 4],因此安全。

       本文使用的多克隆的抗金黃色葡萄球菌及溶血性鏈球菌雞卵黃 IgG 抗體分子能夠多靶點(diǎn)作用于一個(gè)細菌 ,產(chǎn)生多種抗菌生物學(xué)效應,且不破壞局部微生態(tài)平衡和不導致菌群失調 ,不會(huì )誘導細菌產(chǎn)生耐受性?？贵w直接施于炎癥部位與致病菌, 以及與該菌有共同抗原決定簇的感染細菌結合, 抑制靶細菌生長(cháng)和排除細菌在炎癥局部居留 ,調理和促進(jìn)炎癥部位的中性粒細胞和吞噬細胞吞噬細菌。
       本文的研究顯示, 抗金黃色葡萄球菌及溶血性鏈球菌雞卵黃 IgG 噴劑治療咽痛、咽喉灼熱感減輕或消除快 ,在第 2 ～ 5 天內見(jiàn)效 。咽干 、咽癢 、痰多 、刺激性咳嗽見(jiàn)效次之 ,通常在第 7 天起效。聲音嘶啞、咯痰、咽喉異物感起效慢, 一般在兩周前后 ,尤其是咽喉異物感的癔球消除慢。體征中的咽部粘膜充血、頜下淋巴結壓痛減輕或消除較快, 在 1～ 2 周左右。咽壁淋巴濾泡增生消退慢, 需 3～ 4 周, 多數患者需要 1 個(gè)月以上。對照組咽痛、咽喉灼熱感在 1周后有所減輕, 咽干 、咽癢 、痰多、刺激性咳嗽要兩周后減輕,但咽壁淋巴濾泡增生未見(jiàn)有消退。長(cháng)達 1個(gè)月的治療雖然總有效率達到 86 .0%,但治愈率仍只有 36 .0%,而顯效率突出達 42.0%(表 1), 這說(shuō)明不少患者需要更長(cháng)時(shí)間的治療。

       抗金黃色葡萄球菌及溶血性鏈球菌雞卵黃 IgG抗體可以隨時(shí)被唾液和食物帶入食道, 縮短了抗體在口腔和咽喉局部的停留時(shí)間。據此, 噴霧該抗體制劑必須含 3 min 和盡量在 30 min 內減少進(jìn)食和吞咽 ,尤為重要地是晚上睡覺(jué)前噴霧一次含 3 min ,能減少睡覺(jué)吞咽 ,從而使抗體在口腔和咽喉局部長(cháng)時(shí)間的停留產(chǎn)生效應 。故研究提示 :(1)抗金黃色葡萄球菌及溶血性鏈球菌雞卵黃 IgG 噴劑治療慢性咽炎其療程至少應該 1 個(gè)月, 而且多數患者應該根據癥狀和體征情況數個(gè)療程持續使用 ;(2)晚上睡覺(jué)前噴霧一次是必須的;(3)多克隆的抗金黃色葡萄球菌及溶血性鏈球菌雞卵黃 IgG 噴劑無(wú)毒副反應, 安全有效。

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